硝酸甘油临床疗效因人而异

硝酸甘油（nitroglycerine，glycerol trinitrate），简称NG，是一种心血管药，用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。其扩张血管作用是通过释放一氧化氮（NO）所介导的：硝酸甘油释放NO，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。

虽然硝酸甘油是心绞痛和急性心肌梗死的一线治疗药物，但其临床疗效因人而异，有些患者出现心绞痛时服用硝酸甘油会出现用药无效现象，或者是过半小时以上才能有效。在中国汉族人中，硝酸甘油无效率达25%以上。

ALDH2与硝酸甘油

有研究表明⼄醛脱氢酶2（ALDH2）与硝酸甘油转化为NO密切相关，大约30-50%的亚洲人携带有ALDH2*2突变，该突变会导致酶活性降低10倍以上，主要原因是ALDH2基因编码的蛋白质第504位谷氨酸被赖氨酸所取代（Glu504Lys），导致酶活性降低或缺失，使硝酸甘油无法产生NO，难以发挥药效。因此建议，临床医师在使用硝酸甘油的过程中，可先检测病人ALDH2基因型，减少无效用药导致的意外死亡。

基因检测指导临床正确使用硝酸甘油，减少无效用药

《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南（试行）》建议：“携带ALDH2*2等位基因的心绞痛患者尽可能改用其他急救药物，避免硝酸甘油舌下含服无效。”

需要接受硝酸甘油治疗的患者。